Select Page

Λαπαροσκοπική θεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης-διαφραγματοκήλης

Η τροφή μετά την κατάποση κατέρχεται δια ενός στενόμακρου σωλήνα που ονομάζεται οισοφάγος και συγκεντρώνεται στο στόμαχο. Εκεί ξεκινάει ουσιαστικά η διαδικασία της πέψης και προς τούτο εκκρίνεται υψηλή ποσότητα υδροχλωρικού οξέως κατεβάζοντας δραστικά το pH.
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η ένωση οισοφάγου και στομάχου που ονομάζουμε καρδιοοισοφαγική συμβολή λειτουργεί με έναν μηχανισμό βαλβίδας που επιτρέπει την διέλευση τροφών από τον οισοφάγο στο στόμαχο αλλά όχι το αντίθετο.

Διάφορες ανατομικές (π.χ. διαφραγματοκήλη) αλλά και λειτουργικές παθήσεις διαταράσσουν αυτό το μηχανισμό και προκαλούν παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που προκαλείται ευθύνεται για μία πληθώρα συμπτωμάτων όπως οπισθοστερνικό καύσο, επίμονο ξηρό βήχα, δυσάρεστη γεύση. Επίσης δημιουργείται ερεθισμός του οισοφάγου που μπορεί να οδηγήσει μέχρι και σε ανάπτυξη νεοπλασίας εάν δε θεραπευτεί εγκαίρως.

Πότε χειρουργείται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

H διάγνωση και αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης γίνεται αρχικά από εξειδικευμένο γαστρεντερολόγο. Σε αρκετές περιπτώσεις όμως ο ασθενής θα οδηγηθεί στο χειρουργό καθώς η φαρμακευτική αγωγή και τα συντηρητικά μέσα αντιμετώπισης δεν έχουν πάντα αποτέλεσμα. Ειδικότερα δε όταν συνυπάρχει διαφραγματοκήλη δηλαδή διαταραχή της ορθής ανατομίας της καρδιοοισοφαγικής συμβολής θα πρέπει να ακολουθήσει χειρουργική διόρθωση. Επίσης υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παλινδρόμηση οξέως προκαλεί δυσπλαστικές διαταραχές στον οισοφάγο, μία κατάσταση που είναι γνωστή ως οισοφάγος Barrett και θα πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά καθώς μπορεί να εξελιχθεί σε νεοπλασία οισοφάγου.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση και συνολικά η νοσηλεία;

Η επέμβαση εκτελείται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά και συνίσταται σε αντιπαλινδρομική επέμβαση με αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης. Διενεργείται μέσω οπών στο κοιλιακό τοίχωμα δια των οποίων εισέρχονται τα κατάλληλα χειρουργικά εργαλεία. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 45-90 λεπτά και ο ασθενής δύναται να εξέλθει συνήθως μετά τη παρέλευση 24ώρου.

Πότε επιστρέφει ο ασθενής στην εργασία του;

Ο χειρουργημένος ασθενής αναρρώνει πλήρως εντός 4-6 ημερών, και μετά από περίπου δύο εβδομάδες δύναται να επιστρέψει στην εργασία του. Είναι πολύ σημαντική η παρακολούθηση του ασθενή για αρκετό διάστημα μετά την επέμβαση ώστε να εξασφαλισθεί πλήρης ίαση.